实务：第四章 老年社会工作
第一节 老年人的特点及需要
一、老年的界定
二、老年人的特点
（一）生理老化
（二）心理老化
心理学意义上的老化是指老年人个人的感官变化的过程。包括知觉、智力、解决问题、理解过程、学习及再学习过程、内驱力以及情绪等方面能力的改变，并由此而产生的反应迟缓现象。
智力分为结晶智力和液态智力。结晶智力是人们知识和经验的结晶产物，是通过语言、文字的提炼和积累而成的智力。液态智力是指空间关系和形象思维在视觉、听觉及感知基础上形成的智力。它受制于各种感觉、运动等系统功能的影响。实际上，老年人的结晶智力比年轻人还要多，是日常学习和生活积累的结果。
对许多老年人来说，记东西的能力并没有随着年老而有太多损伤，但处理形成记忆的信息的能力却有了改变。知觉速度下降，处理信息的速度要比年轻时慢。
（三）社会角色变化
第二节 老年社会工作的主要内容
一、老年社会工作服务内容
救助服务
评估老年人，特别是空巢、高龄、失能、计划生育特殊家庭老年人基本物质生活条件和经济状况；协助符合条件的老年人申请政府最低生活保障、特困人员供养、受灾人员救助、医疗救助、住房救助、临时救助等社会救助；协助有需要的老年人获得单位和个人等社会力量的捐赠、帮扶和志愿服务;提供相应的心理疏导、能力提升、社会融入等服务。
精神慰藉
识别老年人的认知和情绪问题，必要时协调专业人士进行认知和情绪问题的评估或诊断；为有需要的老年人提供心理辅导、情绪疏解、认知调节，帮助老年人摆脱抑郁、焦虑、孤独感等心理问题困扰；协助老年人获得家属及亲友的尊重、关怀和理解；帮助老年人适应角色转变，重新界定老年生活价值，认识人生意义，激发生活的信心和希望。
社区参与
开展适合老年人的文化、体育、娱乐等各项活动，培养老年人兴趣团体，提升老年人的社会活跃度，丰富老年人的社会生活；组织老年人积极参与各项志愿服务，培育老年志愿者队伍，发展老年志愿服务团体；支持老年人参与社区协商，为社区发展出谋划策；拓展老年人沟通和社区参与的渠道，促进老年人群体的社会融合。
政策倡导
研究、分析与老年人相关的法律法规及社会政策在制定和执行中的不完善与不合理内容，向相关职能部门提出政策完善建议；对社会公众进行教育、宣传，树立对老年人群体的客观、公正的社会评价。
二、老年人社会工作服务中的要点
（二）自杀问题
1.自杀评估
（1）直接线索
老年人若直接说"我要了结自己"或者"有时我真想结束一切并不是随便说说引人关注，它是直接的线索，表明其正在考虑终止自己的生命。如果老年人有这类直接表达的话，那么就要进一步筛查其自杀倾向，包括老年人是否有具体的计划和实施计划的途径，如果有的话，那么就要马上采取行动。老年人正在考虑的自杀手段越致命，其实施方案的可能性就越大，完成自杀企图的风险就越高。
（2）间接线索
有时老人会借用一些问题看所爱的人的反应，如“没了我你会过得好些”或者“这些日子我太麻烦人了”。
（3）行为线索
行为线索指一些行为表现包括：企图自杀或者过去自杀过；储存药物；出人意料地留遗嘱或修改遗嘱；突然开始筹划葬礼安排；突然把贵重物品送人；非本人性格特点的不在意自己或不做家务；长期情绪焦灼动荡或抑郁却突然变得安稳、平和。
（三）虐待和疏于照顾问题
建立社会支持网络，包括：
1、正式支持。正式支持由政府的组织机构和涉及残疾人的组织机构构成。支持内容涉及贫困救助、生活照料、危机干预、权益保障等。
2、非正式支持。非正式支持主要涉及经济支持、情感支持、生活照料、精神慰藉等。一般而言，非正式 支持有以下三类：第一类：家庭成员的支持。第二类：亲属的支持。第三类：非亲属的支持。
第三节 老年社会工作的主要方法
一、老年人问题和需求评估的目的与方法
（二）评估方法
1.评估内容和工具
社会工作者最常做的是老年人的基础性评估，这类评估一般是综合性的，除了收集老年人社会人口特征方面的资料外，通常会评估身体健康、心理和情绪方面的安康、社会功能、日常活动能力、经济状况和环境安全5个方面的状况。
2.评估注意事项
（1）物理环境
评估环境应安静、整洁、光线明亮、空气清新、温度适宜。评估最好是在老年人的家中，或者是老年人自己熟悉的房间或空间里进行。社会工作者还要确定老年人能得到辅助性的器具，如助听器、眼镜、假牙等，或者是步行器、拐杖之类的行走器械。
（3）关注最初提议做评估的人
评估时要特别注意最初提议做评估的人的看法和老人自己对待评估的态度。明确在评估中相关方的角色，有助于厘清以谁的目标为重及如何信守服务对象自决原则。
（5）尊重老年人的隐私权
三、老年小组工作方法
（二）老年小组工作的注意事项
尊重自决权
最不情愿加入小组的成员，可能是最需要参加小组的老年人。拒绝加入小组可能是老年人保存自身精力的方法，他可能觉得由于疾病或情绪上的困扰，精力已经严重衰竭。还有些老年人不加入小组就是为了避免跟他人发生冲突，在院舍机构中尤其如此。也有些老人根本不想参加小组。对社会工作者来说，要尊重老人的自决权。
平衡对小组和个人所负的责任
当老人在小组中的表现极大地干扰了小组的进程时，小组带领者需要注意平衡对整个小组的责任和对身为当事人的个别老人的责任，作出符合伦理规范的选择。
尊重保密权
开办小组自始至终都必须强调保密的重要性。要在对小组造成损害前就对破坏保密原则的人提出质疑。除非事关当事人及其周围人的福祉受到威胁，否则社会工作者要信守保密原则。组员也应负有对组内信息保密的责任。